举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 以药养医变以技养医 江苏率先啃下医改硬骨头2016/9/9 来历：新华日报 浏览数：

入秋后微凉的夜晚，江苏省人平易近病院急诊室来了一名突患急性肠胃炎的学生，消炎、掩护胃黏膜、补液等药费共需360多元，而于2015年10月31日以前，则需要480多元。“已往肌肉打针，1元6角一次，此中1元是空针用度，咱们的技能操作费只要6角;此刻一次是5元，此中技能操作费3元3角。”省人平易近病院急诊护士长告诉记者，“表现一点价值了，也蛮开心”。

持久以来，“以药养医”始终是我国医疗卫生体系的痼疾。一方面，受“以药养医”机制等要素制约，部门医疗办事价格低在其价值;另外一方面，病院具备自力法人职位地方，自大盈亏，致使病院选择经由过程药品加成来增长收益。

2015年，江苏作为天下4个率进步前辈行省级综合医改试点的省分之一，医改事情周全启动，于八个方面先行先试破解难题，此中，公立病院作为重头戏剑指“以药养医”。2015年10月尾，于两年前所有县级公立病院勾销药品加成的根蒂根基上，江苏所有204家部省市区属、军队、高校、企事业单元都会公立病院全数实行药品零差率发卖，同步骤整医疗办事价格并纳入医保报销规模。

“先行的价格鼎新只是公立病院鼎新发出的‘第一枪’。医改不只施行了药品零差价、降低相干查抄用度等惠平易近举措，让老黎民获得更多的实惠;同时也提高了诊疗费、手术费等用度，转变了已往分歧理的收费布局，表现医务职员应有价值。”江苏省卫生计生委主任王咏红告诉记者。

2016年2月14日，南京市物价局于官网宣布南京57家公立病院实行的138项四级手术价格，最高涨幅可达75%。 手术用度上涨部门并不是都由患者负担，切合医保目次规模内的手术工程，可根据响应比例报销。南京市肝、肾、心肺移植手术，今朝都纳入医保规模。“此次鼎新的引导定见明确，不增长患者的间接承担。”省物价局副局长、新闻讲话人孔祥平注释，差别都会的医保付出威力差别，各地详细政策摆设会有必然差异。

“大夫价值怎样实现，是医改的焦点问题。让‘以技养医’代替‘以药养医’，还原医疗技能办事价值，这才是深化医改的内活泼力，也是医疗的准确归位。”南京年夜学当局治理学院传授顾海如是评价。

本年3月，国度卫计委主任李斌曾经公然暗示：“江苏医改各项事情都很是好!尤为是都会公立病院鼎新敢啃硬骨头，很是好!”

“勾销药品加成后，将公立病院赔偿由本来办事收费、药品加成支出以及当局补贴三个����APP渠道，改成办事收费以及当局补贴两个渠道，使公立病院真正实现公益性回归。假如当局投入不到位，假如办事价格鼎新不到位，没法表现医务劳动应有的价值，不克不及调动医务事情者的踊跃性，这项鼎新碰到的阻力是很年夜的。”王咏红说。

江苏省委、省当局高度器重医改，当局投入补助到位。去年，省级财务投入81.98亿元，比2014年增加20.5%。本年，省级预算已经摆设103.9亿元，又比去年增加26.7%。省委、省当局已经经明确，全省要进一步骤整收入布局，对于卫生计生投入的增幅每一年连结于20%以上。

“今朝各地根据省里明确的规模以及尺度踊跃落实6项公立病院投入政策，因勾销药品加成削减的支出作为政策性吃亏由各级财务赔偿，本年省对于各市、县别离补贴3000万元、450万元，摆设1.6亿元补贴省属病院。”王咏红告诉记者，“经审定的公立病院持久债权将纳入当局性债权同一治理，慢慢化解。”

本年8月上旬，国度卫生计生委于江苏专题调研医改为效。国度卫生计生委体改司副司长姚建红告诉记者，调研中留意到，江苏都会公立病院运转平稳，鼎新效果慢慢闪现。与上年同期比拟，都会公立病院医疗支出上升15%，平均住院日缩短0.8天，药品以及查抄支出别离降落7%、2%，药占比由44%降落到38%，医疗办事量、人均住院用度基本持平。

第三方专业机构评价成果显示，患者以及医务职员对于江苏都会公立病院鼎新的综合满足度别离达92%以及95%。鼎新实行以来，出现出“两升、两降、两持平”的精良态势，即技能劳务性医疗办事支出以及医疗办事效率上升、药品以及查抄支出降落、医疗办事量以及患者次均用度基本持平。

鼎新是不停迈向纵深的历程，江苏公立病院鼎新下一步怎样继承向深水区迈进?“立异体例治理以及人事薪酬轨制，调动医务职员踊跃性。”王咏红吐露，“我省将出台公立病院体例存案制治理定见，职员总额按床位不同化确定，编外职员存案治理，编内以及存案治理职员同岗同酬，造成矫捷的用人机制。开展公立病院薪酬轨制鼎新试点，将绩效工资总量上调到基准线的180%—190%。”

摸索推进公立病院治理体系体例鼎新，强化病院运转活气。出台医药用度增加节制指标以及办法，明确2015年到2017年，各设区市规模内公立病院每一门急诊人次平均医药用度、每一出院患者平均医药用度年均增幅不跨越5%。

王咏红说：“医改是世界性难题，难就难于它触及繁杂的好处调解、触及体系体例机制的厘革。从江苏来看，虽然医改试点取患了主要进展，但一些难点事情才方才破题，咱们将下更年夜的力气攻坚冲破，确保改出活气、改出效益、改出得到感。”

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