举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 两票制国度版宣布！福建模式走向天下？2017/1/11 来历：39医药 浏览数：

1月9日上午，国度卫计委召开例行发布会对于国务院医改办《关在于公立医疗机构药品集中采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）》举行官方解读。

39医药君留意到，这次的《定见》已经经明确2017年全力推进11个综合医改试点省以及200个公立病院鼎新试点都会要根据“两票制”的要求来奉行，也鼓动勉励其他的地域踊跃推进，力争于2018年于天下推开。

早于2015年，国务院办公厅曾经经印发《关在完美公立病院药品集中采购事情的引导定见》，出格鼓动勉励各地联合现实，创举前提实施“一票制”。非凡环境答应三票的，出格是边远、交通未便之处，但杜绝四票。

39医药君于本年4月份的《两票制致多量药商灭亡！8个省分、200个都会将奉行》解析了两票制对于药商的影响。

于这次发布会上，福建模式备受追捧，成为“两票制”履行的范本。

福建模式受追捧

福建省作为综合医改的试点省分，于天下首个奉行了“两票制”。于2009年，于全省药品采购供给事情中对峙并当真履行“两票制”轨制，明确药品采购由药品出产企业间接招标，绕开中间环节，实施同一采购、同一订价、同一配送。今朝，福建省的基金都已经经实施了四级兼顾，就是说一个设区市一个采购片区。

福建省医保办处长张煊华指出，福建省配送企业的数目由本来的200多家削减到今朝的62家，提高了药品配送企业的集中度，降低了畅通成本。

福建省明确药品采购采纳招出产企业，实施同一配送的模式，让出产企业与畅通企业的义务连带起来。明确第一票与第二票之间的配送用度的差价尺度，实施进二验一的手腕。经由过程相干主管部分的羁系，遏制挂票走票征象，规范了药品畅通举动。

对于在基本药物，勾销分片配送模式，实施全省同一配送，实施全省同一配送之后，配送用度由本来的5%—8%降低为3%—5%，以是配送用度节约下来，象征着药价也降下来了。

福建医保办建立后，很快出台了两个文件，第一个是《关在进一步冲击骗取医疗保障基金以及损害患者权益举动的通知》，不履行“两票制”，虚开增值税发票，举行过票、洗钱，出产的药品耗材经由过程代办署理商以底价包销、层层代办署理促销体式格局，由医药代表以回扣、财物等体式格局行贿医保定点医疗机构、医务职员举行促销，行贿医疗保障体系治理职员，不守诚信，无合法理由不定时供货等举动的，都记入“黑名单”。药品耗材配送企业假如不履行“两票制”，虚开增值税发票，帮忙非法药商过票、洗钱，歹意共同药品耗材出产企业行贿医务职员的，也记入“黑名单”。

此外，为了推进“两票制”的落实，出台第二个文件，就是实施全省的医保医师代码治理，专门成立了医保医师的代码库，从轨制上规范大夫不克不及乱开药、开贵药，不克不及收受回扣，为“两票制”的落实奠基根蒂根基。

两票制履行道阻且长

现实上，最早提出两票制的省分是广东，作为天下最年夜的医药市场，两票制提出早却履行迟缓，拦阻两票制于广东实行的要素相称繁杂。

业内子士以为，健全两票制有用运转机制，当局要羁系到位。好比，有厂家报出分歧理的低价介入药品招标，把其他厂家拉下水，中标后又不供货等。对于这些举动，要制订羁系办法及实行细则。

国务院医改办专职副主任、国度卫生计生委体改司司长梁万年指出，真正要让两票制落地有几点是最要害的：

一是必需严酷履行药品购销单据治理的划定。最要害的一条，必需要严酷履行单据治理划定。“两票制”现实是从发票入手的，是从源头上来节制的，对于药品的出产企业、畅通企业以及医疗机构，怎样对于发票举行治理，于《通知》上都提出了明确的要求。

二是要鼓动勉励处所创举前提撑持“两票制”的落实。一个方面是撑持设置装备摆设天下性的、区域性的药品物流园区以及配送中央，要推进多仓协同配送，要答应药品谋划企业异地建仓，于省域内跨地区使用本企业切合前提的药品堆栈等等，各个处所当局要慎密共同，答应异地建仓，答应多仓协同配送，可是请勿开票，要撑持这一项鼎新政策。

三是增强对于“两票制”落实环境的监视查抄。要求药品集中投标采购机构要将“两票制”的履行环境作为药品企业的招标中标以及配送的必备前提。就是说招标时企业必需要承诺实施“两票制”。于建造投标文件时，也要把“两票制”作为必备前提，这是从源头上把关。

四是要增强政策解读，营建精良的社会气氛。“两票制”是畅通范畴的一个庞大鼎新，必然要把鼎新的须要性、鼎新的意思、鼎新对于老黎民所带来的利益讲清晰。让咱们的企业可以或许理解咱们为何要奉行这项鼎新。

将来将面对年夜规模飞检风暴

根据文件的划定，食物药品羁系部分将把“两票制”履行环境纳入羁系内容，于将来的一样平常查抄、跟踪查抄、航行����APP查抄中，将把药品畅通的货、账、票、款、证的一致性，作为重点查抄内容。

发明问题的，要向本地的省级招采部分传递环境；涉嫌违背药品GMP、GSP有关划定的，食药监部分将依法严厉查处并予以暴光；涉嫌犯法的，将移交公安部分立案查处。

2016年5月3日，国度食药监总局发布通知布告，要求各地对于药品畅通范畴背法谋划举动开展集中整治。

国度局要求，所有药品批发企业起首开展自查，对于本企业是否存于涉嫌挂靠、走票等10个方面的问题举行比照查抄，制订整改办法以及规划，将自查与整改陈诉在2016年5月31日前报送省级食物药品羁系部分。各省级食物药品羁系部分按照企业自查以及整改环境，有针对于性、有重点地实行监视查抄。随后，各地睁开了畅通范畴的整治。

此前，“问题疫苗案”将医药行业“挂靠走票”问题推向了白热化。今朝天下浩繁省分已经经着手针对于药品畅通范畴的“挂靠”、“走票”发布整治方案，“挂靠”、“走票”的年夜整治时代已经经到来。

不久前，安徽省食药监局就明确部署，各级食药羁系部分将经由过程一样平常查抄、跟踪查抄、危害分级羁系、航行查抄等办法，开展对于辖区内药品批发企业、公立医疗机构履行“两票制”事情举行监视查抄，重点查抄是否存于“挂靠、走票”征象；是否存于严峻违背《药品谋划品质治理规范》举动；是否存于违背“两票制”划定的景象。并对于查抄信息予以公然，对于违背划定的予以暴光，将依法举行查处。

可以预感，于两票制的周全推开下，医药畅通范畴将再次迎来暴风暴雨。

《关在于公立医疗机构药品集中采购中奉行“两票制”的实行定见（试行）》

为贯彻落实《中共中心办公厅、国务院办公厅转发 国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推广深化医药卫生体系体例鼎新经验的若干定见 的通知（厅字【2016】36号）》以及《国务院办公厅关在印发深化医药卫生投资会鼎新2016年重点事情使命的通知》（国办发【2016】26号）精力，鞭策于公立医疗机构药品采购中落实“两票制”，制订本实行定见。

1、充实熟悉奉行“两票制”主要意思

于公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”是深化医药卫生体系体例鼎新、促成医药财产康健成长的庞大举措，是规范药品畅通秩序、压缩畅通环节、降低虚高药价的主要抓手，是净化畅通情况、冲击“过票洗钱”、强化医药市场监视治理的有用手腕，是保障城乡住民用药保险、维护人平易近康健的一定要求。各地域、各部分要站于维护国度以及人平易近群众底子好处的高度，从有益在促成医药财产转型进级成长的年夜局出发，把思惟以及步履同一到中心决议计划上来，根据职责分工，自动作为，勇于担任，紧密亲密共同，切实鞭策“两票制”落地奏效。

2、“两票制”的界定

两票制是指药品出产企业到畅通企业开一次发票，畅通企业到医疗机构开一次发票。药品出产企业或者科工贸一体化的集团型企业设立的仅发卖本企业（集团）药品的全资或者控股贸易公司（天下仅限一家贸易公司）、境外药品海内总代办署理（天下仅限一家总代办署理）可视同出产企业。药品畅通集团型企业内部向全资（控股）子公司或者全资（控股）子公司之间挑唆药品可不视为一票，但至多只答应开一次发票。药品出产、畅通企业要根据公允、正当以及老实信用的准则合理确定加价程度。鼓动勉励公立医疗机构与药品出产企业间接结算药品货款，药品出产企业与畅通企业结算配送用度。

为应答天然灾难、庞大疫情、庞大突发事务以及病人急（抢）救等非凡环境，紧迫采购药品或者国度医药贮备药品，可非凡处置惩罚。

麻醉药品以及第一类精力药品的畅通谋划仍按国度现行划定履行。

3、“两票制”实行规模

公立医疗机构药品采购中慢慢奉行“两票制”，鼓动勉励其他医疗机构药品采购中奉行“两票制”。综合医改试点省（区、市）以及公立病院鼎新试点都会要率先奉行“两票制”，鼓动勉励其他地域履行“两票制”，争夺到2018年于天下周全推开。

4、严酷履行药品购销单据治理划定

药品出产、畅通企业发卖药品，该当根据发票治理有关划定开具增值税公用发票或者者增值税平凡发票（如下统称发票）。所发卖的药品该当根据药品谋划品质治理规范（药品GSP）要求附切合划定的随货偕行单，发票（和清单，下同）的购、销方名称该当与随货偕行单、付款流向一致、金额一致。

药品畅通企业购进药品，应自动向药品出产企业索要发票，发票必需由药品出产企业开具。到货验收时，应验明发票、供货方随货偕行单与现实购进药品的种类、规格、数目等，查对一致并成立购进药品验收记载，做到票、货、帐相符。对于发票以及随货偕行单不切合国度有关划定要求，或者者发票、随货偕行单以及购进药品之间内容不相符的，不患上验支出库。药品购销中发生的发票及相干单据，该当根据有关划定生存。

于公立医疗机构药品采购中奉行“两票制”的地域，集中采购机构体例采购文件时，要将履行“两票制”作为必备前提。对于在投标采购的药品，要验明药品出产企业的天资，由药品出产企业间接招标。介入药品集中采购的出产企业以及配送企业要于标书中作出履行“两票制”的承诺，不然招标无效；实施其他采购体式格局采购药品，也必需于采购合同中明确“两票制”的有关要求。

公立医疗机构于药品验支出库时，必需验明票、货、帐三者一致方可入库、使用，不只要向配送药品的畅通企业索要、验证发票，还该当要求畅通企业出具加盖其原印章的由出产企业提供的进货及发票复印件，两张发票的药品畅通企业名称、药品批号等相干内容互相印证，且作为公立医疗机构付出药品货款凭据，纳入财政治理档案。每一个药品种类的进货发票复印件至少提供一次。鼓动勉励有前提的地域使用电子发票，经由过程信息化手腕验证“两票制”。

5、创举前提撑持“两票制”落地

各地、各有关部分要踊跃为“两票制”落地创举有益前提。要攻破好处藩篱，破除了处所掩护，加速清算以及废止于企业创办挂号、药品采购、跨区域谋划、配送商选择、连锁谋划等方面存于的拦阻药品畅通行业康健成长的分歧理政策以及划定。处所当局要撑持收集系统全、品质诺言好、配送威力强的年夜型药品畅通企业到本地开展药品配送事情。撑持设置装备摆设天下性、区域性的药品物流园区以及配送中央，推进药品畅通企业仓储资源以及运输资源有用整合，多仓协同配送，答应药品畅通企业异地建仓，于省域内跨地域使用本企业切合前提的药品堆栈。根据远近联合、城乡联动的准则，鼓动勉励撑持区域药品配送城乡一体化，买通村落药品配送“末了一千米”。为出格偏远、交通未便的乡（镇）、村医疗卫朝气构配送药品，答应药品畅通企业于“两票制”根蒂根基上再开一次药品购销发票，以保障下层药品的有用供给。

6、切实增强“两票制”落实环境的监视查抄

各省（区、市）药品集中采购机制要增强药品集中采购事情监视治理，对于不按划定履行“两票制”的药品出产企业、畅通企业，勾销招标、中标以及配送资历，并列入药品采购不良记载。

卫生计生、西医药行政部分要增强对于公立医疗机构履行“两票制”的监视查抄，对于索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要传递攻讦，直到究查相干职员义务。

食物药品监视治理部分对于药品出产、畅通企业举行监视查抄时，除了查抄企业落实《药品畅通监视治理措施》以及《药品谋划品质治理规范》等有关划定外，还该当将企业实行“两票制”环境纳入查抄规模。对于企业违背“两票制”要求的环境，食物药品羁系部分该当实时传递地点省分药品集中采购机构。涉嫌犯法的，依法移送公安机关。

税务部分要增强对于药品出产、畅通企业以及医疗机构的发票治理，依法加年夜对于偷逃税举动的稽察力度。

各相干部分要充实哄骗信息化手腕，增强“两票制”履行环境的监视查抄，成立健全跨部分、跨区域羁系联动相应以及协作机制，鞭策药品集中采购平台（大众资源生意业务平台）、药品追溯系统以及诚信系统设置装备摆设平台等互联互通、数据同享，实现背法线索互联，羁系尺度互通，处置惩罚成果互认，推进以及增强信息公然、公示，广泛接管社会监视，国度有关部分将实行构造开展“两票制”落实环境的专项监视查抄。

7、增强政策宣传

各地要增强政策解读、宣传以及指导，采纳通俗易懂、活泼形象的体式格局，广泛宣传奉行“两票制”的目的、做法以及意思，踊跃回应社会关切，为奉行“两票制”营建精良的言论气氛。

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