举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 三明医用耗材采购居然一晚上退回医改前？2016/5/26 来历：中国医疗器械 浏览数：

医改明星三明又激发热议了。

5月23日，三明市深化医改带领小组办公室、市卫计委、市财务局，结合下发《关在鼓动勉励医疗机构踊跃开展药品耗材议价以及相干账务处置惩罚的通知》（明医改办发〔2016〕20号）。

《通知》称，三明市颠末四年多的医改，医疗机构运转效率有了很年夜提高，药品耗材的成本收入从61%（未含不计费支出部门）降落到当前的33.63%，药品耗材虽然颠末结合限价采购有了年夜幅降落，可是另有进一步降落的空间，尤为是高值耗材以及入口药品。全病种付费就是为了进一步促成医疗机构增强治理、全员介入治理、全历程治理、堵住华侈、降低运转成本、提高效益以及医疗品质。为了共同实行好全病种付费鼎新，鼓动勉励各医疗机构踊跃于全市结合限价采购的根蒂根基上，开展议价事情。

《通知》对于在怎样开展议价事情提出了四点要求：

1、是鼓动勉励各医疗机构于全市结合限价采购的根蒂根基上，与现有的药品耗材供货厂家开展议价事情（不受低在限价格10%约束），也能够于低在限价采购10%的环境下自行选择其他厂家议价采购；

2、账务处置惩罚。对于在厂家为了维护天下市场价格（三明市药品耗材采购量不到天下的千分之一），不愿按现实价格开票，用返利情势降价的，医疗机构将厂家明折明扣返利部门的金额间接冲减药品耗材收入，返利部门响应计较到照顾护士费以及医治费各50%，不患上作为其他支出；

3、为避免假劣药品耗材流入医疗机构，必需严酷履行“两票制”；

4、医管中央按现实采购价格与配送企业以及医疗机构举行三方结算。

这个《通知》一出来，当即激发了网友争议。可是争议的点再也不是“两票制”，而是答应病院自行议价采购药品以及耗材，和答应医疗机构收取不按现实价格开票的厂家的返利扣头。

有声音说，三明答应病院自行议价采购是退回到新医改以前了，并且公开违反以及打乱了省标做法；也有声音以为当局文件公开鼓动勉励拿回扣，与反腐相违反。固然，也有点赞的，说三明这是于给企业送福利啊。总之，三明的举动那是很“斗胆”。

可是可是，都先莫冲动。。。。

先看“答应医疗机构自行议价采购”这条，真的一点都不鲜嫩。三明市于其药品以及耗材的采购中始终都是这么做的，也早就有成文的划定。

如下面这则通知为例：

2015年9月29日，三明市医疗保障基金治理中央下发《关在履行2015年三明市药品结合限价采购目次的通知》。此中明确提到，“各公立医疗机构药事治理与药物医治学委员会（组）要按照有关划定，于《2015年三明市药品结合限价采购目次》规模内构造挑选本院使用的药品目次。各公立医疗机构如能以低在本次结合限价采购价格10%以上的低价采购药品的，经授权后可以自行采购。”

2014年，三明市医改带领小组组长詹积富于国度卫计委果新闻发布会上，也清晰提到，“三明市对于药品投标实施限价采购，就是对于省一级药品的投标举行从头筛选，各个医疗机构按照咱们筛选后的价格举行采购，同时，医疗机构可以自行采购价格低在10%的药品，这就改正了药品投标一招就订价，就高不就低这类的环境。”

再去翻查官媒关在三明市医改做法的报导，就会发明，“限价集采”+“自行采购”两条腿一路走路，三明的医改始终都是这么做的。

三明并不是出了新的斗胆举措，而是重申旧划定，从时间线上看，这个旧划定也是得到了福建省以及国度卫计委层面承认的。

至在缘故原由嘛，天然是由于降低药品耗材价格行之有效了。病院自行议价采购，若是降幅跨越10%，凌驾的部门是要作为奖励����APP给病院的。病院太有动力去用力砍价了。

以是，所谓限价目次以外的议价采购，于三明市已往未曾成为企业的福利，之后应该也不会。而所谓跟省标相冲，詹积富说过，人家省里都没否决。

再看账务处置惩罚那条，对于企业来讲，可能更是坏事不是功德。

“不愿按现实价格开票，用返利情势降价的，医疗机构将厂家明折明扣返利部门的金额间接冲减药品耗材收入，返利部门响应计较到照顾护士费以及医治费各50%，不患上作为其他支出”。

看好了，该降的价照旧现实要降的，还明折明扣，出产企业这真实成本还能隐蔽吗？

并且返利归照顾护士费以及医治费，而这俩用度偏偏是医疗办事价格调解后间接与大夫支出相干的，是对于大夫劳务价值的表现，这是鼓动勉励病院用力要扣头啊。

别的，多开出来的票，税收问题企业要怎样消化呢？此刻已经谋划改增+天下年夜规模推广两票制了。

至在说收回扣分歧法的，实在回扣自己就并不是都分歧法的，简朴说，奥秘收取的或者者说“账外黑暗”（未明确计入单元财政账）收受的才是分歧法。

以是，实在病院是正当的降了价，还增长了支出，而厂家另有多年夜动力去高开票呢？

以是，莫空想莫空想，照旧踏结壮实降成本、增效益，晋升自家竞争力吧！

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