举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 卫计委召开安徽医改发布会 半年节约药品开支64.9亿2016/8/16 来历：医谷 浏览数：

8月12日，国度卫生计生委就“安徽综合医改试点事情进展”以及“康健都会康健村镇设置装备摆设的引导定见”进行了专题发布会。

会上，安徽省卫生计生委主任、省医改办主任在德志就安徽医改的进展举行了先容。

药品耗材采购接纳省级投标、医疗机构结合带量采购的措施

安徽省属病院以及16个市别离构成“16+1”的药品采购结合体，即17个省直病院作为一组，推举一个组长单元、一个监视单元，使用的药品品位比力高，省级病院手术也繁杂、病种也繁杂，以是它的药品使用目次跟市县的纷歧样。安徽有16个市，市级病院、县级病院、州里卫生院构成一个结合体，即“16+1”。

起首是于省级举行集中投标采购，其价格以及国度零售引导价比拟有很年夜的降低，并将其中标价格作为医保付出参考价，然后“16+1”的结合采购体确定药品现实成交价格，签署规范购销合同。即省级投标是安徽省的准入门坎，医联体是带数目的，是病院的门坎，1—7月，全省医疗机构中标价与国度药品零售引导价比拟，节省用度46.3亿元。带量采购又降15%摆布，节省用度约18.6亿元。合计节省64.9亿元。开展高值医用耗材网上采购以及年夜型医疗装备集中采购。1—7月，全省医疗机构根据挂网采购平均降幅16%测算，节省用度2.9亿元。15批次乙类年夜型装备降低采购成本30%以上。

推进按病种付费

安徽省建立县级公立病院临床路径治理引导中央，挑选100个病种，于所有县级病院周全推开临床路径治理，将21种辅助用药不纳入表单，促成病院综合考量治病成本，降低药占比。2016年第1季度，75家县级病院临床路径病人占出院病人20.29%，药占比降落9.69%，出院患者人均辅助用药用度降落18.57%，抗菌药物使用强度降落4.28%，医患胶葛较着削减。2016年于省内67家三级病院、227家二级以上病院周全推开临床路径治理。

2014年推出53种疾病不输液“负面清单”，病院门诊输液率较着降落，下层、县级及以上医疗机构平凡年夜输液金额占比连续降落，1-7月别离降为6.9%、1.6%。2015年7月，推出15种剖宫产手术“正面清单”，全省助产机构剖宫产率从实行前的45.08%降落至0.46%。

开展村卫生室尺度处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一汤”征象较着改良。

成立重点药品监控目次预警治理轨制，按期宣布价格高、用量年夜、非医治辅助性药品监控目次并举行传递。1-7月，下层医疗卫朝气构采购重点药品金额占比4.1%，与宣布前18.6%比拟降落光鲜明显；县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%，与宣布前13.9%比拟也有所降落。

慢慢构建分级诊疗新秩序

作为农业年夜省，安徽针对于省情现实。对峙以住民康健为中央，阐扬医保资金杠杆作用，整合县、乡、村三级资源，明确三级功效定位，成立义务共担、好处同享的慎密型县域医共体，为县域群众提供预防—医治—痊愈，笼罩全生命周期、持续、协同的周全康健治理。做到“三个强化”：强化转诊办事与技能帮扶，实现县域分级诊疗；强化大众卫生与慢病治理，削减疾发病生，延缓沉痾成长；强化医疗品质与病人保险，改良住民就诊得到感。“一个成立”：经由过程开展签约办事，成立住民康健以及医保基金“双守门人”轨制，使有限卫生资源最年夜限度阐扬掩护人平易近群众康健的效益。2015年以来，共有两批40个县开展试点，笼罩人口2891.5万，占新农合笼罩人数的56.3%。本年上半年，试点县住院总用度削减6.38亿元，新农合资金收入削减4.02亿元，农夫小我私家承担减轻2.36亿元，次均住院用度削减221元。首批15个、第二批25个试点县县外住院病人同比降落了11.87%、8.20%；县内住院病人同比提高了11.05%、12.13%；州里卫生院住院人次同比增加了12.08%、4.83%。

成立儿科医疗结合体，晋升儿科总体办事程度，立异儿童医疗分级办事新模式。实行都会三级病院门诊限时限号轨制，改良就诊体验，指导患者分流。成立全省同一的医疗便平易近办事平台。都会公立病院门急诊、出院办事量比例连续降落，下层办事量稳步增加。勾销下层医疗卫朝气构出入两条线，加强机构运转活气。鼎新高级职称评审尺度，勾销提升副高英语论文要求。

于详细操作上，滁州市政协副主席、天长市市委书记金维加先容道，于县如下病院无序竞争，病人无序就医，小病到年夜病院，名医看小病于已往遍及存于的，也致使了县级人平易近病院不肯意下转病人到州里卫生院，州里卫生院也没有威力接治病人。为相识决这一问题，咱们于安徽省卫计委果间接引导下，摸索成立县域医疗办事配合体，简称“医共体”，实现小病不出乡、年夜病不出县、看病很利便。以市一级三家病院别离与县域内的州里卫生院、村卫生室别离组建成三个医疗办事配合体，于这三个医疗办事配合体内实现了资源整合、有序就医、有序办事。

医共体的运转机制用四句话来表述，就是下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。下层首诊就是住民病发之后可以选择就近到下层的机构，好比村卫生室、镇卫生院举行诊察，由全科医师给出诊疗定见，假如需要转诊，经由过程医共体的绿色通道，从镇向市人平易近病院举行转诊医治。有的于市人平易近病院举行医治后，病人到了痊愈期，向下转诊，转到镇卫生院做痊愈期的医治，这就实现双向转诊。去年市病院向下转诊了2668人次，这于已往不成想象的，县病院自动把病人向镇卫生院转，下级向上转是1140人。急慢分治，就是按照患者的疾病环境、按照疾病谱、按照疾病差别的病发阶段，指导患者到最相宜的医疗机构接管诊疗，避免过分医疗，也包管他有一个满意小我私家需要的饱以及医治。好比本年4月份咱们有一个村里的患者，他感应身体不适，到村卫生室就医，村卫生室的村医颠末诊断，发明患者头晕、面黄、厌食的症状，把他的病症经由过程微信信息群成长到医共体的平台上，市人平易近病院的副主任医师立刻告诉他，让这个村医先容这个患者到镇的卫生院举行肝����APP功效的查抄。于镇病院肝功效查抄发明肝功效异样，就赶快经由过程绿色通道转到了市人平易近病院，末了诊断是急性肝炎。这就实现了急慢分治、上下转诊的互动。

上下联动，于医共体内牵头的是人平易近病院、镇卫生院、村卫生室，有一个上对于下引导功效，包孕医技引导、下级培训、多点职业、下去坐诊。有一个镇的患者突发脑窒息，经由过程绿色通道转到市人平易近病院之后，颠末半个月的医治，患者进入了痊愈期，咱们实时把他转到镇卫生院，继承接管医治。每一周二下战书会市人平易近病院主任、副主任专门下去举行巡诊、查房、查看，颠末一段时间的医治，患者已经经可如下地勾当了。这就让患者的家人削减了到咱们市区的陪护用度、交通用度、务工用度，实现了患者少付费、少跑路，还能治好病。

医共体有一个至关主要的问题，怎么样让医共体真正阐扬作用，而不是情势上的虚拟的配合体。咱们必需把医共体设置装备摆设成为好处的配合体、成长的配合体、义务配合体。把基本医疗卫生办事工程经费打捆给每个医共体兼顾治理，也包孕对于新农合的基金于县域医共体内实施按人头预算付出治理，调动了医共体的踊跃性。我市共三个医共体，于医共体内假如新农合基金末了有节余，会根据“631”的比例，让市人平易近病院、州里卫生院、村卫生室配合分享这类节余，用在调动医护职员的踊跃性，用在成长。市人平易近病院牵头病院也对于医共体内的下级的村卫生室、镇病院有人材撑持、人材造就、长途帮扶的本能机能，也实现了资源可同享，大夫往下走，下层强起来，咱们州里卫生院办事威力年夜幅度提高。

2015年滁州市里患者县域就医率到达91.1%，于县级是比力高的。天长市到扬州市是50千米，到南京长江年夜桥75千米，于扬州以及南京有40多家三级以上病院，以是咱们病人向南京转是常态，经由过程分级诊疗医共体91%的患者留到县域内接管了得当并且饱以及的办事。

实施分级转诊诊疗后患者的承担减轻，医保的基金减支，我有详细的数字。好比以手术医治阑尾炎为例，假如于我市里人平易近病院医治，按病种用度是3500元，假如到镇卫生病院医治是1500，如许就能够节省2000元，患者削减了用度承担，基金也削减了收入，患者也不需要到市区陪护。以是，咱们以为医共体是解决屯子下层分级诊疗路子的一个有用模式，咱们将于省卫计委果间接引导下加年夜摸索的力度。本年5月13号，国度卫计委李斌同道专门到天长调研了这方面的事情，要求咱们踊跃摸索有中国特点的屯子分级诊疗轨制。

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